안녕하세요, 이번 포스팅에서는 고혈당과 고혈당 쇼크에 대해 알아보겠습니다.
최근 김수미 배우님이 관련질환으로 돌아가시면서, 많은 분들이 당뇨 관리에 있어 고혈당 증상과 원인, 그리고 심각한 상태인 고혈당 쇼크의 위험성에 대해 관심이 높아지고 있습니다.
해서 오늘은 고혈당의 개요와 증상, 그리고 고혈당 쇼크의 원인과 증상에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
이 글을 통해 고혈당의 개념부터 증상, 원인까지 한눈에 파악할 수 있기를 바랍니다.
고혈당과 당뇨수치
고혈당은 넓게는 정상 수치보다 높은 혈당 상태를 의미하며, 더 좁게는 혈당이 250 mg/dL 이상인 경우를 지칭합니다.
정상 혈당
정상 혈당은 공복 8시간 이후 측정 시 100 mg/dL 미만, 75g 경구 당부하 검사 2시간 후에는 140 mg/dL 미만입니다.
따라서 공복 혈당이 100 mg/dL 이상이거나 당부하 후 2시간 혈당이 140 mg/dL 이상인 경우 고혈당으로 판단됩니다.
75g 경구당부하 검사란?
- 당뇨병 진단을 위해 사용되는 검사로, 75g의 포도당을 섭취한 후 2시간 동안 30분 간격으로 혈당을 측정하여 혈당 변화를 확인합니다.
- 이 검사를 통해 혈당이 정상 범위를 벗어나는지 확인하여 당뇨병 여부를 진단할 수 있습니다.
당뇨병 환자의 목표 혈당 수치
공복 시 80~130 mg/dL, 식후 2시간 후에는 180 mg/dL 이하입니다. 이 수치를 초과하면 고혈당 조절이 이루어지지 않은 상태로 간주됩니다.
현저한 고혈당
혈당이 250 mg/dL 이상일 때를 말하며, 이런 상태가 지속되면 고혈당으로 인한 급성 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
고혈당의 증상과 쇼크사
일반적으로 혈당이 180mg/dL 이상으로 계속 높아지면 당이 소변을 통해 배출되기 시작합니다. 이로 인해 피로감, 잦은 소변, 강한 공복감, 피부와 구강의 건조, 시야 흐림 등의 고혈당 증상이 나타나게 됩니다.
고혈당의 증상
심한 고혈당은 대표적으로 갈증, 잦은 소변, 식욕 증가와 체중 감소 같은 증상을 동반합니다. 이런 증상이 나타나면 자가 혈당 측정을 하거나 병원에서 혈당 수치를 확인하는 것이 중요합니다.
고혈당이 되면 소변으로 당이 배출되면서 많은 양의 수분이 함께 빠져나가므로, 소변 횟수가 늘고 체내 수분이 부족해져 갈증이 심해집니다.
또한 영양소가 제대로 세포에 전달되지 않아 피로와 공복감이 심해지고, 많이 먹어도 체중이 감소할 수 있습니다.
- 혈당이 250 mg/dL 이상으로 계속 유지될 때는 의식 저하와 탈수 같은 증상이 발생할 수 있으므로, 상황에 따라 빠르고 집중적인 혈당 조절이 필요합니다.
- 고혈당 증상이 없더라도 만성적으로 높은 혈당에 노출되면 눈, 신장, 신경, 심혈관계 등에서 당뇨병 합병증이 발생할 위험이 커지므로, 목표 혈당을 유지하며 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.
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고혈당 쇼크사
김수미님의 사인으로 알려진 고혈당 쇼크는 혈당이 매우 높을 때 발생하는 응급 상황입니다.
아들 정명호 이사는 "당뇨 수치가 500을 넘었다"라고 설명했는데, 이는 혈당 수치가 500mg/dL 이상임을 의미하며 매우 위급한 상태로 즉각적인 치료가 필요합니다.
혈당이 500mg/dL 이상일 경우, 당뇨병성 케톤산증(DKA)이나 고혈당성 고삼투성 비케톤성 상태(HHS) 같은 급성 합병증으로 진행될 가능성이 높습니다.
이 두 상태 모두 고혈당 쇼크로 간주되며, DKA와 HHS는 모두 혈당 조절 실패로 인해 심정지 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
HHS(고혈당성 고삼투성 비케톤성 상태)
김수미님의 상태와 비슷한 HHS(고혈당성 고삼투성 비케톤성 상태)는 주로 제2형 당뇨병 환자에게 발생하며,
혈당이 극도로 높아져(일반적으로 600mg/dL 이상) 신장이 소변을 통해 당을 과도하게 배출하면서 탈수와 전해질 불균형이 발생하는 상태입니다.
HHS에서는 케톤체가 거의 생성되지 않아 산증은 나타나지 않지만, 혈액 삼투압이 높아지면서 뇌와 신경계에 영향을 미쳐 혼수 상태나 심각한 정신 혼란을 초래할 수 있습니다.
적절한 치료가 없을 경우 심각한 탈수와 혈액순환 문제로 인해 심정지나 신부전으로 이어질 위험이 있습니다.
DKA(당뇨병성 케톤산증)
반면, DKA(당뇨병성 케톤산증)는 주로 제1형 당뇨병 환자에게서 발생하지만, 제2형 환자에게서도 나타날 수 있습니다.
인슐린 부족으로 인해 신체가 지방을 에너지원으로 사용하면서 케톤체가 축적되고, 이로 인해 혈액이 산성화되는 대사성 산증 상태가 됩니다.
일반적으로 혈당이 250mg/dL 이상으로 높으며, 케톤체 축적으로 메스꺼움, 구토, 복통, 혼수 상태 등이 발생할 수 있습니다.
조기 치료를 하지 않으면 심한 전해질 불균형과 탈수로 심정지나 다발성 장기 부전으로 진행될 위험이 큽니다.
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고혈당 쇼크 원인
고혈당 쇼크는 혈당이 급격히 상승하면서 발생하며, 주요 원인에는 다음과 같은 요인들이 있습니다.
1. 감염
폐렴, 요로감염 등과 같은 감염 질환은 신체의 스트레스를 증가시켜 혈당을 급격히 상승시킬 수 있습니다.
2. 스트레스
스트레스가 길어지면 코르티솔이 분비되어 인슐린 작용을 방해하며, 고혈당을 유발할 수 있습니다.
실제로 김수미님은 출연중이었던 뮤지컬에 대한 여러가지 문제로 스트레스과 체력소모가 컸고, 그로 인해 피로가 많이 누적된 것으로 전해졌습니다.
3. 약물 복용 중단
당뇨약이나 인슐린을 갑작스럽게 중단하면 혈당이 빠르게 오를 수 있습니다.
4. 다른 질환
심근경색이나 뇌경색과 같은 질환이 고혈당 쇼크의 원인이 될 수 있습니다.
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고혈당 쇼크 증상
고혈당 쇼크는 주로 당뇨병 환자에게 발생하며, 급성 감염, 심한 스트레스, 당뇨약 복용 중단 등이 촉발 요인이 될 수 있습니다.
이러한 증상이 나타나면 즉각 병원에서 혈당 조절과 탈수 회복 치료를 받아야 합니다.
1. 극심한 갈증과 잦은 소변(다뇨)
체내 수분이 빠져나가 탈수가 일어나면서 갈증이 심해지고, 물을 많이 마시게 됩니다. 이로 인해 소변 빈도도 증가합니다.
2. 과도한 식욕(다식)
포도당이 제대로 세포에 공급되지 않아 에너지가 부족해지면서 계속해서 음식을 찾게 됩니다.
3. 체중 감소와 피로감
인슐린 부족으로 인해 체내 포도당 흡수가 어렵게 되며, 지방과 근육을 대신 분해해 에너지를 보충하려고 하기 때문에 체중이 감소합니다. 이로 인해 심한 피로를 느끼게 됩니다.
4. 의식 혼미 및 혼수 상태
혈당 상승이 계속될 경우 뇌로 가는 에너지 공급이 불균형해져 의식이 흐려지고 심각할 경우 혼수상태에 빠질 수 있습니다.
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병원을 방문해야 하는 경우
1. 응급 상황
1형 당뇨병 환자
혈당이 250 mg/dL 이상일 때 급성 케톤산혈증이 발생할 수 있습니다.
이는 인슐린 결핍으로 인해 체내 당분을 에너지원으로 사용하지 못하고 지방을 분해해 케톤체가 생성되는 위험한 상태입니다.
이때 체액이 산성으로 변하며 호흡과 심박동이 빨라지고, 심각한 경우 의식을 잃거나 생명까지 위협할 수 있습니다. 오심, 구토, 복통, 의식 저하 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.
2형 당뇨병 환자
65세 이상 고령의 환자가 수일 동안 다음, 다뇨, 체중 감소 등의 고혈당 증상을 겪고 무기력, 혼란, 혼수 등의 의식 변화가 발생하면, 고혈당고삼투성 상태(HHS)일 가능성이 높습니다.
자가 혈당 측정 결과가 300 mg/dL 이상, 심한 경우 600 mg/dL 이상일 수 있으며, 이런 경우 즉시 응급실을 찾아야 합니다.
2. 가급적 빨리 병원을 찾아야 하는 경우
당뇨병 진단을 받지 않은 경우
고혈당이 의심되면 증상 유무에 관계없이 가능한 빠르게 병원에서 당뇨병 여부를 확인해야 합니다.
당뇨병 관리 기준 초과 시
일반적으로 공복 혈당은 80~130 mg/dL, 식후 2시간 혈당은 180 mg/dL 이하를 목표로 합니다.
다만 나이, 당뇨병 유병 기간, 동반 질환에 따라 목표치는 달라질 수 있습니다.
자가 측정 혈당이 기준을 넘어 점차 상승하거나, 관리가 잘 되던 혈당이 급격히 높아지면 병원을 방문해 원인을 파악하고 필요한 치료를 받는 것이 중요합니다.
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마무리
고혈당은 적절한 관리와 예방법으로 충분히 예방할 수 있으며, 당뇨 관리에 있어 중요한 지표입니다.
이번 포스팅을 통해 고혈당 쇼크의 증상과 원인을 이해하고, 혈당 수치를 잘 관리하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.